Osteochondroza szyjna, czyli spondyloza, powstaje w wyniku zmian w kształcie i strukturze kręgów. Pomimo tego, że odcinek szyjny jest dość krótki w stosunku do całkowitej długości kręgosłupa, jest to bodaj najważniejsza część kręgosłupa. Każda para sąsiadujących kręgów tworzy otwory międzykręgowe, przez które wychodzą korzenie nerwowe i są kierowane do poszczególnych mięśni i narządów górnej połowy ciała. Ważne naczynia zapewniające dopływ krwi do mózgu przechodzą przez inne otwory - w procesach bocznych tych kręgów.
Przyczyny osteochondrozy kręgosłupa szyjnego
Przyczynami osteochondrozy są:
- kontuzje,
- praca „siedząca” przy monitorze umieszczonym poniżej poziomu oczu,
- praca fizyczna związana z noszeniem ciężkich ładunków,
- prowadzenie samochodu przez długi czas,
- pracować „na telefonie” bez korzystania z urządzeń zdalnych (w tym przypadku operator dociska ramieniem słuchawkę do ucha)
- cechy konstytucjonalne (kręcz szyi, zmiany wrodzone kręgów szyjnych, krótka szyja)
Powstawanie zmian patologicznych w kręgach
W przypadku osteochondrozy na krawędziach trzonów kręgowych zaczynają tworzyć się małe ostre punkty, które mogą uszkodzić pobliskie struktury. Najczęściej następuje to w odpowiedzi na nadmierne obciążenie odcinka szyjnego kręgosłupa, a nie jest jedynie skutkiem „starzenia się” stawów międzykręgowych (pamiętajmy, że osteochondroza była wcześniej uważana za chorobę zwyrodnieniową, naturalną „związaną z wiekiem”, taką jak choroba zwyrodnieniowa stawów). W miarę postępu choroby blaszki końcowe kręgów stają się gęstsze, a wysokość krążków międzykręgowych maleje. Dyski te pełnią zazwyczaj rolę amortyzatora pomiędzy kręgami i między innymi zapobiegają uszkodzeniom korzeni kręgosłupa. W przypadku postępującej osteochondrozy dochodzi do wysunięcia (przepukliny) jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, na które w trakcie choroby wywierany jest rosnący nacisk, a więzadła „zatrzymujące” ze wszystkich stron ulegają osłabieniu. Przepuklina ta może również uciskać struktury kręgosłupa i powodować neurologiczne objawy choroby.
Jakie są objawy osteochondrozy szyjnej?
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z zespołem bólowym
Każdy ból w okolicy szyi nasuwa podejrzenie patologii odcinka szyjnego kręgosłupa. W zależności od narastającego natężenia zespołu bólowego dzieli się je na 4 etapy, na pierwszym etapie pacjent odczuwa drętwienie, mrowienie, uczucie „ucisku” w obszarze określonej grupy mięśni, na czwartym etapie – najcięższy – ból jest tak intensywny, że prowadzi do unieruchomienia pacjenta i utraty sprawności.
Oprócz bólu w okolicy szyjnej i potylicznej pacjent odczuwa ból „przeniesiony” (promieniujący) w kończynie górnej i bocznych obszarach podłopatkowych klatki piersiowej.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z zespołem korzeniowym
Zaangażowanie korzeni nerwowych w proces jest sygnalizowane, gdy ból, drętwienie i mrowienie rozprzestrzeniają się na dolną szczękę, górną część pleców, przedramię i palce. Jednocześnie pacjent zwraca uwagę na fakt, że „wydawało się, że odpoczywa” ręka i niekomfortowo spał. Występuje poranna sztywność stawów palców, trwająca nie dłużej niż 10-15 minut. Wraz z rozwojem zespołów korzeniowych po badaniu można zauważyć zmniejszenie siły mięśni kończyn górnych.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z „zespołem tętnicy kręgowej”
Zaangażowanie naczyń krwionośnych w ten proces (ucisk przez występ przepuklinowy lub osteofit) jest wskazane, gdy pacjent skarży się na częste ataki bólów głowy, szczególnie po długim przebywaniu w określonej pozycji, podczas odrzucania głowy do tyłu (na przykład podczas pływania stylem klasycznym), jeśli występuje szum w uszach i zawroty głowy. Tę sytuację kliniczną można dobrze zidentyfikować za pomocą ultradźwięków (z „trybem mapowania Dopplera”). W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się krętość tętnic kręgowych i zwężenie ich światła. W tym przypadku możemy mówić o operacji, ponieważ wyraźna zmiana przepływu krwi w tętnicach kręgowych jest czynnikiem ryzyka udaru mózgu.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z „zespołem sercowym (sercowym)”
Zespół ten zmusza pacjenta do zwrócenia się w pierwszej kolejności do kardiologa, ponieważ główne dolegliwości dotyczą bólu lewej połowy klatki piersiowej, okolicy podłopatkowej, który słabnie lub nasila się podczas wykonywania wysiłku fizycznego lub zmiany pozycji ciała. Po wykluczeniu zawału mięśnia sercowego i innych chorób serca pacjent zostaje przyjęty pod opiekę i leczenie neurologa i ortopedy.
Diagnostyka
Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się cztery metody: radiografię, ultrasonografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Najbardziej dostępną metodą jest w dalszym ciągu radiogram kręgosłupa szyjnego; najbardziej pouczająca jest radiografia w rzucie bocznym („widok z boku”). Metoda ta pozwala w pierwszym przybliżeniu określić obecność urazu i dużych zmian strukturalnych w kręgach.
Badanie USG (USG) wykonuje się w celu wyjaśnienia stanu tętnic kręgowych. Za pomocą tej metody określa się, czy przepływ krwi jest zaburzony, a jeśli tak, to w jakim stopniu i jakiego rodzaju pojawiły się przeszkody oraz gdzie się znajdują.
Tomografia komputerowa (CT). Pozwala dokładniej ocenić stan struktur kostnych, stopień zagęszczenia tkanki kostnej, a także pozwala dostrzec mniejsze osteofity (wyrostki kostne) niż jest to możliwe w przypadku radiogramu.
Rezonans magnetyczny (MRI). Badanie tego typu jest niezbędne w przypadku podejrzenia obecności przepuklin, dokładnej lokalizacji uszkodzenia rdzenia kręgowego oraz stopnia tego uszkodzenia. Badanie to jest konieczne, jeśli pojawia się problem operacyjnego (chirurgicznego) leczenia chorób odcinka szyjnego kręgosłupa.
Leczenie osteochondrozy szyjnej
Leczenie farmakologiczne
Standardowy zestaw środków do leczenia osteochondrozy szyjnej odzwierciedla cele leczenia: łagodzenie bólu poprzez eliminację bolesnych skurczów mięśni i stanów zapalnych korzeni nerwowych, przy jednoczesnym zwiększeniu ruchomości kręgosłupa. Aby osiągnąć te cele stosuje się je przede wszystkim poprzez stosowanie leków przeciwbólowych, NLPZ – niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków zwiotczających mięśnie. Należy pamiętać, że samoleczenie lekami z tych grup może być niebezpieczne, gdyż istnieje możliwość błędnej interpretacji objawów, a także niedoszacowania skutków ubocznych tych leków. Powszechnie stosuje się miejscowe (skórne) leki z grupy NLPZ w postaci żeli, a gdy ból ustąpi, można je zastosować w postaci maści.
W leczeniu osteochondrozy na głębszym, „podstawowym” poziomie stosuje się wolno działające leki ogólnoustrojowe. Substancje te odbudowują struktury chrzęstne kręgów i zapobiegają ich dalszym uszkodzeniom. Kursy leczenia są długie, efekt utrzymuje się przez wiele miesięcy.
Osteochondroza szyjna różni się znacznie od patologii innych części kręgosłupa. Ból szyi w tym przypadku może być wywołany nie sygnałami z cierpiących nerwów rdzeniowych, ale bolesnym, przewlekłym napięciem mięśni - wszystko to nazywa się zespołem napięcia mięśniowego. Jest to stan całkowicie „łagodny”, który dobrze reaguje na leczenie tym samym zestawem leków: niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami zwiotczającymi mięśnie, stosowaniem „blokad” domięśniowych za pomocą sterydów. Zwykle lekarz wykrywa ostry ból podczas palpacji tzw. punktów spustowych wzdłuż całego odcinka szyjnego kręgosłupa, a także w okolicy mięśni górnej obręczy barkowej. Częściej patologia ta występuje u kobiet, większość z nich w wieku poniżej 40 lat. Pomimo silnego zespołu bólowego struktury nerwowo-naczyniowe pozostają nienaruszone, a przepływ krwi do obszaru głowy nie jest zaburzony.
Terapia manualna
Ta metoda leczenia może być skuteczna w przypadku niedawnych (często w wyniku drobnego urazu, podwichnięcia) bólu szyi, któremu nie towarzyszą zawroty głowy lub inne zmiany w układzie nerwowym i krwionośnym. Dopuszczalne jest uciekanie się do terapii manualnej dopiero po dokładnym badaniu; ponadto lekarz wykonujący ten zabieg musi posiadać wystarczające doświadczenie z zakresu traumatologii i ortopedii. W przypadku „starych” postaci choroby stosowanie terapii manualnej jest niebezpieczne!
Znane są dwie metody tego typu interwencji:
- manipulacja (ostre, krótkie uderzenia ze znaczną siłą mające na celu wyeliminowanie podwichnięć, dobrze znane „kliknięcia kości”);
- mobilizacja (metoda polega na płynnym rozciąganiu szyi po rozgrzaniu i rozluźnieniu gorsetu mięśniowego szyi).
Stosowana jest również metoda łączona, oparta na połączeniu dwóch głównych. Należy pamiętać, że oprócz tych przeciwwskazań terapia manualna jest zabroniona w przypadku wszelkich chorób, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, w przypadku wszelkich patologii tarczycy i narządów laryngologicznych.
Leczenie osteochondrozy szyjnej w domu
Ćwiczenia terapeutyczne w osteochondrozie szyjnej
Pierwszą i główną zasadą dla początkujących fizjoterapeutów jest nie wykonywanie ćwiczeń w trakcie przezwyciężania bolesnych wrażeń. Jest rzeczą oczywistą, że nie należy rozpoczynać leczenia w okresie „ostrym”, kiedy ból dopiero się pojawił. Kolejnym ważnym zaleceniem jest unikanie gwałtownych ruchów i ruchów okrężnych w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Każdą sesję należy rozpocząć od krótkiego, lekkiego automasażu mięśni szyi.
Następnie następuje rozgrzewka „rozgrzewkowa”:
- Ramiona opuszczone wzdłuż ciała, barki wyprostowane, plecy proste (postawę możesz sprawdzić lekko dociskając pięty, łopatki i pośladki do ściany). W miejscu chodzimy 1 minutę na całej stopie, 1 minutę na palcach, 1 minutę na piętach.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama. Zaciskamy dłonie w pięści, podnosimy i opuszczamy ramiona, ramiona wyprostowane. Ruchy są powolne, wykonujemy 20 powtórzeń, ostatnie wzniesienie jest dłuższe o 5 sekund. Dbamy o to, aby mięśnie szyi nie były napięte.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama. Przechylamy głowy jedna po drugiej w prawo, potem w lewo. Ruchy są płynne, jedno przechylenie na 8 zliczeń, w skrajnym punkcie przechyłu - przytrzymaj przez 8 sekund.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama lub siedzenie na twardym krześle. Płynne przechylenie głowy do przodu, w skrajnym punkcie - przytrzymaj przez 8 sekund
- Pozycja wyjściowa jest taka sama lub siedzenie na twardym krześle. Powoli przechyl głowę do przodu, aż broda dotknie klatki piersiowej, a następnie powoli obróć głowę w prawo (o 4 liczby) i w lewo (o 4 liczby). Unikaj nadmiernego obciążania mięśni.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama lub siedzenie na twardym krześle. Podnosimy ramiona na 4 liczby, a następnie płynnie je opuszczamy na 4 liczby. 10 powtórzeń.
- Pozycja wyjściowa jest taka sama lub siedzenie na twardym krześle. Unosimy ramiona, ale teraz wykonujemy ruchy okrężne od przodu do tyłu, przez 8 odliczeń. 10 powtórzeń.
- Prostujemy plecy i sprawdzamy naszą postawę. W przypadku 4 odliczeń łączymy łopatki za plecami, próbując je połączyć, w punkcie końcowym zatrzymujemy się na 8 sekund, a następnie wracamy do pozycji wyjściowej.
Poduszki
Jak już wspomniano, hipertoniczność mięśni szyi jest pierwszą i często główną przyczyną rozwoju osteochondrozy szyjnej. Racjonalny dobór poduszek i materacy zapewniających wygodną i wygodną pozycję podczas snu jest nie mniej ważny niż gimnastyka, fizykoterapia i leki.
Wybierając materac, zwróć uwagę na skład wypełniacza (odpowiednie są produkty, które są co najmniej w połowie wykonane z płatków kokosowych, czyli o wystarczającym stopniu sztywności). Miękkie materace sprężynowe nie zapewniają wystarczającego wyprostu kręgosłupa. Najbardziej optymalną pozycją do spania jest pozycja na boku, z jednym lub obydwoma kolanami podciągniętymi w stronę brzucha. Poduszkę należy ułożyć tak, aby wypełniała całą przestrzeń pomiędzy ramieniem, uchem a materacem, przy czym część ciemieniowa (korona) głowy znajdowała się w jednej linii poziomej z kręgosłupem. Należy unikać zbyt wysokich i zbyt niskich oraz miękkich poduszek. Idealną opcją jest produkt o ergonomicznym kształcie, czyli w tym przypadku z małym wałkiem dociskowym po jednej stronie.
Ogólne zalecenia
Zwróć uwagę na swoją postawę. Podczas chodzenia lub stania prawidłowa pozycja to taka, w której klatka piersiowa jest wysunięta do przodu, a brzuch wciągnięty.
Unikaj siedzenia przez dłuższy czas. Znana jest prosta zasada zapobiegania osteochondrozie szyjnej: po każdych 60 minutach pracy niezbędny jest 10-15-minutowy okres chodzenia lub rozgrzewki.
Krzesło robocze musi mieć wysoki zagłówek lub oparcie.
Siedząc, stopy powinny opierać się na podłodze, a szyja nie powinna być napięta. W tym celu należy stosować specjalne przyrządy ortopedyczne: podpórki pod szyję podczas jazdy samochodem, poduszkę pod plecy.
Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jeśli to konieczne, uklęknij, przyciśnij ciężki przedmiot do tułowia, a następnie wstań płynnie, wykorzystując siłę mięśni nóg, ale nie „ciągnięcie” pleców.
Nie pochylaj się z wyprostowanymi nogami. Użyj stojaków lub powierzchni roboczych, aby przybliżyć obiekt do siebie, zamiast pochylać twarz w jego stronę. Spróbuj odrobić pracę domową, siedząc na krześle lub piłce do ćwiczeń.
Jeśli musisz użyć mopa, miotły lub grabi, nie napinaj ramion, pleców, szyi ani nie pochylaj się na boki.
Unikaj pływania stylem klasycznym.